孙兆民倒台，喜来乐以左院判之身暂代右院判之职，虽无正式名分，但圣意已明，权柄在握。太医院内，原本那些依附孙兆民或持观望态度的官员，此刻要么噤若寒蝉，要么迅速转向，对喜来乐表现出前所未有的恭敬与顺从。一时间，喜来乐的声望在太医院内达到了顶点。
然而，喜来乐深知，这表面的风平浪静之下，是无数双或期盼、或嫉妒、或畏惧、或怨恨的眼睛。权力的滋味他并不迷恋，但他需要这份权力，作为推行医道改革、完成传承重任的利剑。
他没有丝毫耽搁，在获得皇帝默许和周道安全力支持下，于太医院内部连下数道钧令，其改革力度之大，范围之广，堪称雷霆万钧！
第一刀，砍向人事与考绩。 他宣布，太医院所有御医、吏目，无论品阶高低，需在三月内通过新一轮考核。考核内容不仅包括《大明医典》（编撰已近尾声的核心理论部分）理论基础，更侧重于临证能力，由他亲自或指派核心考官，以随机病例进行现场辨症、开方、施治的测试。不合格者，轻则降级、罚俸，重则清退！同时，严格限制凭借家世、关系“荫补”入太医院的名额，强调“唯才是举”。
第二刀，砍向药材采购与管理。 他成立独立的“药材稽核司”，由对药性天赋异禀的石头（石守信）破格担任副使（正使由一位刚正不阿的老御医担任），专门负责核查太医院所有入库药材的真伪、优劣、炮制是否合规。永盛堂因涉及孙兆民案，被永久取消供应资格。新的采购渠道引入竞争，优先选择信誉良好、药材地道的商家，并建立严格的追溯体系。
第三刀，也是最为石破天惊的一刀，直指太医院服务对象。 他奏请皇帝批准，设立“太医院旬诊日”。即每旬抽出一天，于太医院外设公开义诊点，由太医院御医、吏目轮流坐诊，为京城贫苦百姓免费诊治！所需药材由太医院库房平价（乃至成本价）拨付，部分由皇家内帑补贴。此举旨在打破太医院只为皇室权贵服务的旧例，彰显医者仁心，同时也可作为锻炼年轻医者、收集各类病例的绝佳平台。
此三刀一出，整个太医院乃至京城权贵圈都炸开了锅！
人事考绩改革，触动了那些靠着祖荫或资历混日子的既得利益者的奶酪，一时间怨声载道，却无人敢明面反对。
药材采购改革，断了无数依靠关系、以次充好的药商财路，也让太医院内部一些与药商有勾连的官员利益受损，暗地里咒骂喜来乐“断人财路如杀人父母”者不在少数。
而最让某些权贵难以接受的，便是那“旬诊日”！在他们看来，太医院御医是何等尊贵的身份？岂能与那些浑身污秽、气味难闻的贫民贱役同处一室，甚至亲手为其诊治？这简直是拉低了太医院的格调，玷污了御医的清誉！
“成何体统！简直成何体统！”一位与皇室沾亲的侯爷在府中摔了杯子，“我等府上请个御医，尚且需看时辰、递牌子，他喜来乐倒好，让御医去给那些泥腿子免费看病？他把太医院当什么了？善堂吗？！”
“侯爷息怒，那喜来乐如今圣眷正浓，又刚扳倒了孙兆民，风头一时无两啊。”管家小心翼翼劝道。
“圣眷？哼！我看他是得意忘形，不知自己几斤几两了！”侯爷眼中闪过一丝阴鸷，“等着吧，有他好看的时候！这京城的水，深着呢！”
类似的议论，在诸多高门大宅中上演。喜来乐这番“不按常理出牌”的改革，尤其是“旬诊日”，如同在一潭死水中投入了一块巨石，激起了层层代表着旧有秩序和阶层观念的抗拒涟漪。
这一日，恰逢首个“太医院旬诊日”。
太医院门外临时搭建的凉棚下，排起了长长的队伍，多是衣衫褴褛的贫苦百姓，面黄肌瘦，眼神中带着期盼与一丝怯懦。他们几乎不敢相信，平日里高高在上的太医，竟然会为他们这些草民看病。
喜来乐亲自坐镇，周道安院使也前来以示支持。赵振邦、林婉儿、韩立等培优堂学员，以及部分被安排轮值的御医、吏目，穿着干净的太医服，在各自的诊案前忙碌着。
起初，一些年轻御医和学员们还显得有些拘谨和不适应，但当他（她）们看到病患那饱含痛苦与渴望的眼神，看到喜来乐从容不迫、耐心细致地为一位老农诊脉，看到周院使亲自为一名咳嗽不止的孩童轻轻拍背时，一种身为医者的责任感与使命感，渐渐压过了那点微不足道的“身份感”。
“大娘，您这是脾胃虚寒，湿气重，我给您开个方子，用点生姜、大枣、白术，花不了几个钱，回去慢慢调养就好。”喜来乐温和地对一位老妇人说道。
“谢谢青天大老爷！谢谢神医！”老妇人激动得就要下跪，被喜来乐连忙扶住。
另一边，林婉儿细心地为一位手上长满冻疮的妇人清洗、上药，动作轻柔。赵振邦则遇到一个症状复杂的病患，他仔细诊察后，有些拿不定主意，下意识地看向喜来乐。喜来乐并未直接给出答案，而是走过去，引导他一步步分析病机，最终由赵振邦自己开出了合适的方子，脸上露出了豁然开朗的喜悦。
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