同时,设备厂商还会以“科研合作”、“临床研究”的名义,向医院和特定科室注入巨额“科研经费”。这些经费的使用往往缺乏有效监管,大量资金被用于支付与科研无关的个人消费、或转化为科室的“小金库”,最终以各种形式流入个人腰包。
相较于设备本身的一次性采购,后续源源不断的专用耗材,才是更为隐蔽和长久的利益来源。
以介入手术中使用的高值耗材(如心脏支架、导管、栓塞剂等)为例,临州医药几乎完全依赖“奥美德”和“强生”等少数几家供应商。调查发现,这些耗材的采购价格远高于市场平均水平,且医院被合同锁定,无法选用更经济的国产替代产品。
一位心内科医生私下抱怨:“一个进口药物支架,进价可能超过一万,而功能相似的国产支架可能只要三四千。但上面规定只能用进口的,我们医生也没办法。这里面的差价,想想都可怕。而且,用了谁的设备,往往就必须用谁的耗材,形成了一条完整的‘吸血’链条。”
调查组追踪了这些高值耗材的入库、出库及使用记录,并与手术记录、病人收费清单进行交叉比对,发现存在明显的“套标”(使用低价耗材但按高价耗材收费)、“虚开”(记录使用了未实际使用的耗材)等舞弊现象,其产生的非法利润,与设备回扣一样,沿着类似的路径进行分配。
随着调查的深入,临州医药医疗器械采购领域的腐败网络逐渐清晰。以副院长李斌、药剂科主任王芸(其权力范围亦涉及部分器械)、设备科科长以及几位临床科室主任为核心,与几家外资医疗器械巨头及其中间代理形成了稳固的利益同盟,通过虚高设备价格、捆绑耗材销售、以及各种形式的“学术”贿赂,大肆侵吞国家资产和医保基金,最终将这些成本转嫁给了患者和财政。
证据链条正在迅速闭合,收网的时机日趋成熟。
然而,林寒的眉头却锁得更紧。他看到的,不仅仅是临州医药一家医院的问题。“医疗器械,尤其是高端设备,领域壁垒更高,外资企业优势明显,其利益链条可能贯穿从国家到地方的多个层级。我们打掉一个临州一药,能否撼动这棵盘根错节的大树?那些隐藏在更深处、为这种畸形采购模式提供庇护的力量,又在哪里?”
器械回扣的黑洞,其深度和广度,似乎远超想象。这场战斗,注定不会轻松。
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