患者的表情极为痛苦，双上肢不动的摆动，烦躁不安。
视野往下，他的右下肢，从膝关节到胫骨下段，有大面积的创伤。
伤口极深，直达白骨！
“立刻上心电监护，开通双静脉通道。”曹天辉已经亲临现场，开始下达医嘱，“测血压，查血常规，把血型带出来！”
高晓兰带着几个护士，迅速执行各种医嘱。
患者家属被拦在了抢救室门外，他们不停地往里面张望，不停询问着患者的信息。
陆安走上前，曹天辉注意到他，便立刻道：“患者8小时前使用旋耕机的时候受伤了，可能要做急诊清创。”
“刚才政哥已经跟我说了病情。”陆安点点头。
此时，护士已经测量完了血压，“曹主任，患者血压80/40mmHg，双侧差不多，心率120次/分。”
“好。”
曹天辉的面色极为凝重。
在休克前期，患者的血压不会降得很低，心率会加快。
患者目前这种情况，根本无法进行查体。
他的右下肢呈屈曲外旋被动体位，肿胀明显。
陆安带上手套，触摸创面远侧，皮温是冰凉的。
患者的右小腿处，可看见大面积骨与软组织缺损，创面从膝关节到胫骨下段，环周约1/2~4/5。
这个创周，挫伤严重，存在大面积脱套伤。
整个创缘参差不齐，创面内的污染十分严重，存在大量泥沙样物质和颗粒状污物。
“创面内可见活动性出血，胫腓骨呈粉碎性骨折。”
陆安俯下身，皱了皱眉道。
“大面积的肌肉组织断裂，胫前动静脉和腓浅神经很有可能都断裂了。”
患者的损伤面积，超乎了他的想象。
曹天辉点点头，“皮温冰凉，色泽苍白。”
“足背动脉不能触及，胫后动脉稍稍可触及一些。”
“各足趾毛细血管反应延迟，未梢血运不佳。”
两人相互配合，很快就将患者的所有损伤搞清楚了。
这让一旁的阮英政和周平惊呆了。
这配合也太默契了！
负责的创伤，在短时间内就将头绪搞清楚了。
“曹主任，这病人收到骨科去？”阮英政在一旁小声道。
曹天辉摇摇头，“不行，这种情况下，把病人收到住院部，骨科也处理不了的。”
周平闻言，惊诧无比地看了眼曹天辉。
这种难搞的病人，不收住院？
还要留在急诊科？！
阮英政一愣，“主任，您的意思是……”
曹天辉缓缓道：“我们要搞清楚患者具体的损伤情况，然后进行清创探查！”
“搞清楚？”阮英政疑惑不已。
“先稳定患者的血压，将患肢固定。”曹天辉道，“然后完善双下肢CT以及血管CTA。”
对于曹主任的决定，其他人自然不敢违抗。
但是将这种患者留在急诊科，必然是个巨大的隐患。
阮英政和周平一起推着患者去CT室进行检查。
“政哥，你说老曹还真是勇啊！”周平小声道，“上次那个蜱虫病的不放过，现在这个严重外伤的也不放走，这其中的风险太高了吧！”
“唉，风险都有，如果每次都考虑风险的问题，那谁来救治患者呢？”
这一次，阮英政突然有些理解了曹天辉。
如果一味的将患者送走转院、收住入院，那他们自身的业务能力始终得不到提高。
但是，如果能够把遇到的每一个患者管理到极致，不轻易放过每一个重症患者，那他们的能力迟早会得到提升。
“不过，我就是想当一条咸鱼啊，虽然我承认老曹还有陆安很厉害。”周平道，“但这并不妨碍我摆烂。”
阮英政却是语重心长地说道：“周平，我看得出来，曹主任是真心想把我们的急诊科做起来，所以你不要把摆烂两个字放在嘴边了。”
周平耸了耸肩膀，并没有把这件事情放在心上。
……
很快，患者就做完检查回来了。
CT结果显示：右胫腓骨粉碎性骨折。
下肢血管CTA示：胫前动静脉断裂，Gustilo IIC型。
“护士长，直接开通绿色通道，马上安排急诊探查清创手术治疗。”
在明确了患者的血管情况之后，曹天辉立刻开始和患者家属沟通，进行手术清创。
“哇靠，老曹还真是敢啊！”
周平看到曹天辉的动作，露出了不可思议的神色，“他居然不叫骨科过来，直接自己进行清创缝合？”
阮英政同样是惊诧不已。
他目前在急诊科，还从来都没处理过类似的患者。
“周平，等会儿帮我顶个班。”阮英政想了想。
他今天是急诊门诊的排班。
“政哥，你这是有什么急事儿吗？”周平疑惑道。
“没急事儿，我只是想去手术室观摩一下。”
阮英政的想法很简单。
以前他想学，但是没人教。
既然现在曹天辉是真的想把科室搞起来，那他肯定要趁着这个机会，努力去磨练自己的业务能力。
无论将来他干不干急诊科，这都是一笔最宝贵的财富。
……
在曹天辉的指挥之下，急诊绿色通道在最短的时间内开通。
在护士长高晓兰的陪同下，患者被迅速推往了手术室。
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