“门静脉将肝脏分为上、下段。左、右门静脉发出上、下分支分别进入每段的中心。依据这种分法每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响其他。”
田边有郎走后，方乐继续给肖聪璘说着：“肖主任是这方面的专家，也不需要我多说，劈离的时候为保证肝脏存活，切除时必须沿着这些分段周围的血管进行，也就是说，切除线平行于肝静脉，这样处于中心位置的门静脉、胆管和肝动脉得以保留。”
一边说，方乐一边操作着：“其实劈离肝脏和我们正常做肝切除差不多，只不过我们做肝切除的时候切掉的部分不需要再用了，只需要考虑残留部位即可，但是劈离的时候要考虑可用性。”
肖聪璘点着头。
在肝外方面，肖聪璘确实也算是顶尖专家，除了没有做过肝移植之外，其他的肝脏手术肖聪璘都做过。
常规肝切除的时候也是根据肝脏的构造来切除，只不过正如方乐所说，切下来的部分不需要再考虑，只要考虑残留部分即可。
对于肖聪璘这种层次的肝外科医生，欠缺的其实也就是锻炼，以及一些个别疑难方面的实际操作。
一边听着方乐讲解，一边看着方乐操作，肖聪璘瞬间觉的自己其实才是这一次手术中获利最大的。
原本只是想蹭蹭，结果却进到了最里面，这个爽，只有经历了才知道。
果然，这才是自家人的待遇啊。
“老肖这个狗东西。”
示教室，韩胜学一边看着显示屏里面的画面，一边笑着骂道。
“肖主任这次着实让人羡慕。”
张瑞华点着头，恨不得自己取代肖聪璘现在的位置。
在术前，所有人都觉的肖聪璘应该就是个打杂的，万万没想到，这会儿肖聪璘确实唯一能在方乐边上的主任医师，其他诸如褚建林等人，每个人都有自己负责的任务，是半点不敢分神。
“患者是肝肿瘤，切除的时候一定要干净，同时考虑等会儿的重建。”
田边有郎站在边上，给予褚建林指导，在关键地方进行指点。
原本田边有郎也只是打算打个酱油，能近距离观看这台手术，其实是田边有郎的真正目的。
可刚才方乐一番话，让田边有郎顿时尽心了不少。
“呼，擦汗！”
方乐出了一口气，对边上的巡回护士说了一声，巡回护士急忙上前，轻轻地帮方乐擦去额头的汗珠。
毕竟是精细活，而且手术时长不短。
“左肝叶分离出来了。”
示教室，张瑞华轻声说着：“方医生分离的速度比我想象的还要快。”
“岂止是快，简直就是娴熟。”
后面的孟庆飞插了句嘴。
韩胜学是急诊科医生，外科水平仅限于开腹、开胸，对于肝脏就不甚理解了，看的是不明觉厉，不过还好边上有张瑞华和孟庆飞两个人科普。
“修剪供肝。”
方乐把左肝叶劈离摘除出来，边上有护士急忙送来容器。
在这方面，田边有郎是有经验的，对胆管和门静脉等进行修剪，以便于移植过程中的吻合。
随着左肝叶分离，右肝也渐渐的被分离出来。
肖聪璘对供体进行处理之后，供体被运出了手术室。
这一台手术的主要操刀医生其实是协和和沪上医院两家医院的团队，就操作技术而言，褚建林和牛宝华的技术都达到了，也就是一些难点没有攻克，没有相关的经验，现在田边有郎和方乐亲自指导，手术进行的也有条不紊。
“稍微偏离一点，剪除的时候要注意，要考虑等会儿移植的时候再造。”
方乐走到正在手术的褚建林边上，看了一小会儿，低声提醒道。
“是。”
褚建林急忙应了一声，问：“方医生，是这儿？”
“对。”
方乐道：“虽然这样操作在取肝的时候难度稍微大一些，但是移植的时候，我们就能方便很多，肝移植手术摘除病肝和移植供肝，两者都要考虑，在患者情况稳定的情况下，还是要尽可能考虑移植供肝时候的便捷。”
“按照方医生这个角度，确实到时候会更容易一些。”
田边有郎点了点头，他又学到了。
刚才褚建林的操作，其实是田边有郎指点的，不过相比田边有郎，褚建林还是更愿意相信方乐。
目前来说，方乐做的手术确实不多，但是患者的预后却很好。
“远肝端插管，开始腔静脉转流.......”
方乐时不时的在关键时候出声指点。
在这种大型手术中，术中配合是非常重要的，团队默契的配合有时候要比一位出色的主刀医生更重要。
当然，这个出色也只是稍微出色，如果水平差距过大的话，还是能弥补一些不足的。
正如兵书上所说：兵不在多，在将帅之调遣也！
在已经做过的这几台手术中，方乐做的大都是首例，配合和默契根本就不存在，而全场都是由主刀医生来控场。
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