然后是“标本兼顾”，“标”是当下危及生命的急症，“本”是病根。张仲景的原则是“急症先治表，缓症先治根，急症和病根都危急就一起治”。比如体内燥热结住导致高烧呼嗽、津液快耗干，这是急症，得先用大承气汤泻下救急，保住性命；比如心阴阳两虚的心慌，不是急症，得用炙甘草汤补心的气血阴阳，从根上保护心脏功能。
要是急症和病根都急，就一起治。比如肾阳虚到极致，出现四肢冰凉、拉稀便、脉跳快没了，这既是肾阳衰竭的病根，又是阳气快断的急症，张仲景用四逆汤温阳救逆，既快速让阳气回升缓解急症，又温补肾阳除病根，实现“救急和除根同步”的效果。这原则保证了既不忽视要命的急症，又不放弃除根，避免“治了表面，病根还在”导致病情反复。有一次，他救治一个急症患者，先用药稳住病情，随后连续半个月根据患者恢复情况调整药方，从急救到调理层层推进，就是为了既救当下，又除病根。
还有“因时因地因人”，就是根据季节、地方和患者自身情况调整方案，实现“个体化救命”。季节上，夏天阳气在体表、体内偏凉，治外感得少用温性药，别耗伤津液；冬天阳气藏在里面、体外偏寒，可适当加温阳药，增强祛寒效果。地方上，南方潮湿闷热，治病得兼顾清热祛湿；北方寒冷干燥，用药以温性发汗为主。他曾在南方行医时，发现当地很多患者的风寒症都夹杂湿气，便在常用方剂里加了茯苓、白术等祛湿药，疗效立刻好了很多。
其中，“因人制宜”最关键，张仲景会根据年龄、性别、体质调整治法：老人体质弱，赶邪气时得加补药，比如桂枝汤里加人参；小孩内脏娇嫩，用药剂量要小，不能用强效猛药；女性经期、孕期，要避开活血、强效泻药，防止伤气血或影响胎儿。比如同样是风寒感冒，壮汉用麻黄汤强效发汗，体虚的人就用桂枝汤温和祛邪，这种个性化调整，保证治疗贴合每个人的身体状态，避免“一刀切”用药伤命。他曾给一个怀孕的妇人治病，特意把药方里的桃仁、红花等活血药换成温和的当归、白芍，既治好了病，又没影响胎儿，传为当时的佳话。
最后是“中病即止”，就是病好得差不多了就停药或减药，别让药力太强伤了内脏。用强效药时，张仲景格外谨慎，比如大承气汤明确要求“拉了大便就停药”，防止泻得太狠伤脾胃阳气和津液；用附子这类药，等患者阳气慢慢恢复、症状缓解后，就得减量或换温和的药，避免毒性累积。
这原则是针对东汉时“用药没分寸”的乱象——有些大夫为了“根治”，长期用强效药，把患者的正气耗得一干二净。张仲景用“见好就收”加后续调理的办法，比如用大承气汤救急后，换理中汤养脾胃，实现“急救和养护衔接”，既治好病，又保住身体机能，体现了“治疗要适度，靠调养守命”的智慧。他常说“药者，双刃剑也，可治病亦可伤命，中病即止方为上策”，这话也成了后世医家的用药准则。
三、诊疗思维：动态与整体结合的救命逻辑
张仲景的诊疗思路不是死规矩，而是以“身体动态变化”为核心，通过“整体把握-精准辨根-灵活调整”的闭环，实现全程守护生命。这种思路既抓病根，又响应身体变化，形成了“固定判断和动态调理结合”的救命逻辑。
首先是“整体看待”，就是把局部症状和全身机能联系起来，不犯“头疼医头”的错。比如治咳嗽气喘，不光看肺，还顾着脾和肾——咳嗽伴痰多、乏力，是脾虚生痰，得健脾化痰；咳嗽伴腰酸怕冷，是肾虚不能纳气，得温补肾气。这种“内脏关联”的思路，保证从全身系统解决问题，不只盯着局部症状，实现“整体调理，守护根本”。有个患者常年咳嗽，别的大夫只开止咳药，效果时好时坏，张仲景诊察后发现患者同时有腰酸、食欲不振的症状，断定是脾肾两虚导致的咳嗽，开了健脾补肾加止咳的药方，没多久咳嗽就断了根。
治外感病时，整体思路体现在兼顾“邪气和正气的关系”以及“对内脏的影响”。比如风寒感冒治错了，可能伤脾胃、耗津液，张仲景治疗时不光纠正当下的症状，还得修复受损的内脏。比如感冒转成脾胃虚寒，就用理中汤温养脾胃，恢复消化功能，从整体上重建身体平衡。他认为，外感病看似是体表的问题，但若不注意保护内脏，邪气很容易趁机侵入脏腑，引发更重的病，所以治疗时必须兼顾全身。
其次是“动态调理”，就是跟着症状、脉象的变化调整方案。比如小柴胡汤治往来寒热、胸口胀、不想吃饭的症状，要是患者开始口渴，说明津液伤了，就去掉半夏，加天花粉补水；要是肚子疼，说明脾虚气滞，就去掉黄芩，加芍药缓解疼痛；要是心慌，说明有水湿影响心脏，就去掉黄芩，加茯苓利水。每一处调整都跟着身体状态走，保证治疗始终贴合病情。他曾治疗一个少阳症患者，第一天用基础方，第二天患者说开始口渴，立刻调整药方，第三天症状就明显减轻，可见动态调理的重要性。
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