四、乱世传薪：医书的波折与规范诊疗的初显
《伤寒杂病论》定稿后，张仲景本想将其刊刻发行，让更多医者受益，可彼时天下大乱，战火纷飞，刊刻书籍的工坊大多被毁，加上粮草短缺、民不聊生，很少有人有精力关注医书的刊刻。无奈之下，张仲景只能将书稿抄写数份，一份留给自己，其余的分别交给弟子、亲友及信任的医者，嘱咐他们妥善保管，待天下太平后再广为传布。
可即便如此，医书的传承仍历经波折。建安二十四年，南阳被战火波及，张仲景的书房“勤求堂”在战乱中被毁，不少医籍与书稿副本化为灰烬。他带着唯一的书稿正本，跟随百姓逃难，途中多次遭遇兵匪劫掠，为了保护书稿，他曾将正本缝在衣襟内侧，忍饥挨冻徒步数日，险些病死在荒郊野外。一次，逃难队伍被乱兵冲散，他与弟子失联，随身携带的药箱与干粮都被抢走，唯有怀中的书稿因紧贴胸口得以留存。夜里宿在破庙中，他冻得浑身发抖，却仍借着月光翻开书稿，用手指摩挲着自己亲手写下的字迹，喃喃道：“此书绝不能毁，它是无数人的救命符啊。”
历经数月辗转，张仲景最终落脚在荆州襄阳城。彼时襄阳虽也受战乱影响，但相较于南阳稍显安稳，城中仍有不少医者坚守行医。张仲景在襄阳城一隅开设了一间药铺，一边诊治患者，一边继续传授《伤寒杂病论》的内容。他的弟子杜度、卫汛等人历经艰辛，也先后赶到襄阳与他汇合，成为传承医术的核心力量。
起初，当地医者对张仲景的“六经辨证”与方剂体系心存疑虑，认为其理论过于复杂，与民间流传的“土方法”差异太大。襄阳城内有位行医数十年的老医者王仲，擅长治疗伤寒，听闻张仲景带来了新的诊疗之法，特意带着一位久治不愈的患者前来“考校”。患者发热十余日，时而怕冷时而发热，伴有胸胁胀痛、口苦咽干，王仲用了退热、发汗等多种方法，都不见成效。
张仲景为患者诊脉后，对王仲说：“此为少阳病，病邪在半表半里，发汗则伤阳气，清热则损脾胃，当用和解之法。”他开出小柴胡汤，嘱咐患者每日一剂，分三次温服。三日后，患者前来复诊，发热症状消失，胸胁胀痛也明显减轻。王仲大为惊叹，当即向张仲景请教少阳病的辨证要点与小柴胡汤的配伍原理。张仲景毫无保留地讲解：“少阳病的核心是‘寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、脉弦’，小柴胡汤中柴胡疏解少阳，黄芩清泄内热，人参、甘草、大枣益气和中，半夏、生姜和胃降逆，配伍起来既能驱邪又能扶正。”
王仲听完后，对张仲景拱手道：“先生之法，精妙绝伦！我行医数十年，竟从未想过伤寒病症有如此清晰的章法。”此后，王仲主动将自己的临床案例与张仲景交流，还号召襄阳城内的医者一同学习《伤寒杂病论》。张仲景趁机在药铺后院开设“医论讲堂”，每日午后为当地医者与弟子讲解六经辨证、方剂配伍及临床应用技巧，前来听课的人络绎不绝，有时甚至要挤到院子里才能听清。
随着《伤寒杂病论》的内容在襄阳医者中逐渐传播，规范诊疗的效果也日渐显现。此前，襄阳城内因伤寒病死的百姓每日都有十数人，医者们各凭经验用药，误治率极高。采用六经辨证指导诊疗后，医者们能准确判断病症阶段，对症用药，治愈率大幅提升。有一位妇人产后感染伤寒，高热不退、恶露不止，家人以为她得了“产后鬼邪”，准备请巫祝作法。当地医者李穆刚学过《伤寒杂病论》，坚持为妇人诊治，判断其为阳明热盛兼气虚，用白虎加人参汤加减治疗，三日后妇人高热消退，恶露也逐渐正常。此事在襄阳城内传开后，越来越多的人相信张仲景的 诊疗之法，巫祝作法治伤寒的荒唐事也逐渐减少。
然而，乱世之中，医书的传播范围终究有限。建安二十五年，曹操去世，其子曹丕称帝，建立曹魏政权，天下局势虽有一定稳定，但各地仍有战乱，加上纸张稀缺，书稿难以大量抄写。张仲景年事已高，身体日渐衰弱，却始终牵挂着医术的传承。他知道自己时日无多，便将弟子杜度、卫汛叫到床前，将书稿正本交给杜度，嘱咐道：“此书是我毕生心血，也是无数患者用生命换来的经验。你们务必妥善保管，日后若有机会，一定要将其刊刻发行，让天下医者都能学到规范的诊疗之法，救万民于疾苦。”
他又对卫汛说：“你擅长记录与整理，要将我平日讲解的临床感悟与方剂加减之法补充到书稿中，让内容更贴合实际诊疗。切记，医者不可墨守成规，要根据患者的体质、地域、时节灵活调整药方，这才是‘辨证论治’的核心。”杜度与卫汛含泪应允，跪在床前发誓定会完成师父的嘱托。
同年冬，张仲景在襄阳病逝，享年六十二岁。当地百姓与医者纷纷前来吊唁，不少人痛哭流涕，感叹“医圣逝去，南阳无医”。襄阳城内的医者自发为他立碑，碑上刻着“医圣张仲景之墓”，往来祭拜者络绎不绝。
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